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专业的盆底功能能评估方法

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  目前,盆底康复治疗的已在临床中被广泛应用,越来越多的女性自觉自主的要求进行盆底康复治疗。在盆底康复治疗前,需要通过临床检查及盆底仪器,对盆底功能进行评估,为治疗提供科学依据。

  盆底功能评估方法及临床意义

  1、 盆底肌肌力评估

  盆底肌肌力分级,可以通过手法、盆底肌电探头或压力气囊等进行检测。盆底肌肌力采用肌肉收缩时间或次数计算:

  I类肌 I类肌纤维肌力分为6个级别,即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。当患者阴道肌肉收缩持续达到其最大值的40%,持续0秒肌力为0,持续5秒或大于5秒肌力为V级。V级为正常。

  Ⅱ类肌 Ⅱ类骨纤维为患者以最大收缩力一次为I级,2次为Ⅱ级,3次为Ⅲ级,4次为Ⅳ级,5次为Ⅴ级,V级为正常。

  盆底肌肌力是非常有价值的盆底基础电生理指标,也可作为预防和治疗的评价指标之一。

  2、 盆底肌肌电评估

  肌电是肌肉微弱电信号的集合,肌肉早期的功能障碍表现为肌电信号的异常,故盆底肌肌电可作为女性盆底功能障碍性疾病早期筛查的指标。

  盆底肌肌电评估通过放置在阴道内的肌电探头,采集盆底肌肉运动电位,用来了解向纤维的募集功能,检测到的肌电位值和参与盆底收缩肌纤维的数量呈正比。

  盆底肌肉最大肌电位正常不低于20µV,肌电位下降代表参与盆底收缩运动的肌纤维数量减少,盆底肌肉做功能力下降。

  3、 盆底肌压力功能评估

  阴道是一个空腔器官,盆底肌肉收缩时会对阴道腔隙产生一定的压力。盆底肌压力评估,就是了解盆底肌肉在静息及收缩状态下所产生的压力。

  盆底肌压力反映盆底肌肉的做功能力及盆底肌与盆腔器官间的动态协调功能。盆底肌肉收缩产生的压力曲线图同样可以反映肌纤维的类型、肌力及疲劳度。

  4、 盆底肌张力功能评估

  盆底肌肉和周围筋膜结缔组织本身存在一定的张力,才能维持盆腔器官及尿道的位置,即使在人体保持静止状态下,这种张力也存在,称为静态张力。当人体运动时腹压增加,对盆底压迫增加,盆底肌肉及周围筋膜结缔组织张力需进一步增加来对抗压迫,此时的张力称为动态张力,动态张力会随腹压增加而增加,两都保持平衡,运动时盆腔器官才不会下移,尿道保持关闭状态。

  如果盆底肌张力不足,腹压增加过大时,尿道无法完全闭合,就会出现漏尿情况。如有些患者咳嗽、大笑或运动时漏尿。

  盆底肌张力功能评估,主要检测指标包括静态张力、动态张力、肌伸张反射及盆底肌肉收缩闭合力。

  5、 腹盆腔生物力学功能评估

  人体的盆腔器官、盆底组织和腹部在力学上是一个整体,腹部和盆底力学需要互相协调,也互相影响。很多女性产后因为腹直肌分离,导致腹部屈肌和伸肌作用力比例失调,屈肌力量减弱,伸肌力量保持不变,长时间力的作用会导致脊柱变形,腰椎前突增加,导致腹腔向盆腔组织压力作用方向从尾椎移到盆底肌肉,加重盆底组织的负担,从而导致盆底功能障碍性疾病的发生。

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